Все о биопсии шейки матки — как и для чего делают, противопоказания до и после операции

Биопсия шейки матки – важный этап инструментальной диагностики и подтверждения (верификации) заболеваний шейки матки.

В этой статье перечислены методы проведения биопсии, рассмотрены их преимущества и недостатки. Даны важные рекомендации пациенткам, которые готовятся или недавно прошли эту процедуру.

Вернуться к оглавлению

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия (от древнегреческого «биос» — жизнь) – забор живых тканей организма для дальнейшего исследования.

Биопсия шейки матки (ШМ) – это небольшая диагностическая операция, в ходе которой «вырезается» кусочек подозрительной (болезненно изменённой) ткани ШМ для последующего изучения.

Показания к проведению биопсии шейки матки
  • Кератоз (лейкоплакия)
  • Эритроплакия
  • Подозрение на эндометриоз ШМ
  • Атипичные кондиломы
  • Подозрение на предраковый процесс:
    лёгкая дисплазия (CIN1)
    — умеренная дисплазия (CIN2)
    — тяжёлая дисплазия (CIN3) или преинвазивный рак in situ
  • Подозрение на инвазивный рак шейки матки (РШМ)
  • «Плохой» ПАП-тест (аномальный результат цитологических исследований):
    — атипичные клетки плоского эпителия в мазках: L-SIL, H-SIL, CIS, СА (TBS, 2014);
    — или 3-4-5 класс мазка по Папаниколау;
    — и/или атипичные клетки железистого эпителия в мазках: AGC (TBS, 2014)
  • Атипичная («плохая») кольпоскопия
  • Несовпадение кольпоскопической картины и результатов ПАП-теста
  • Слабовыраженная атипичная кольпоскопия при положительном тесте на ВПЧ 16, 18 типов
Вернуться к оглавлению

Цель биопсии шейки матки

Цель биопсии ШМ — хирургический забор биоптата (небольшого объёма тканей) для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тончайшего, специально подготовленного и окрашенного среза тканей организма.

Цель гистологического исследования – уточнение и подтверждение окончательного диагноза.

Проще говоря, биопсия ШМ – это «вырезание куска» подозрительного участка шеечной ткани для изучения под микроскопом и вынесения точного диагноза.

Какие заболевания может выявить эта процедура?

  • Воспаление (цервицит)
  • Эндометриоз ШМ
  • Папиллома, кондилома
  • Доброкачественные фоновые процессы ШМ:
    — полип
    — простая лейкоплакия
    — гиперплазия цервикального железистого эпителия
  • Предраковый процесс:
    — дисплазия CIN
    — дисплазия цилиндрического эпителия (аденоматоз ШМ, гиперплазия железистого эпителия с атипией)
    — пролиферативная (атипичная) лейкоплакия
    — рак in situ
  • Микроинвазивный рак шейки матки
  • Инвазивный РШМ
Вернуться к оглавлению

Виды биопсии шейки матки

  • Точечная прицельная
  • Круговая (коническая)
  • Эксцизионная
  • Выскабливание цервикального канала
Методы проведения биопсии
  • Щипцовая (щипковая)
  • Пункционная
  • Петлевая (радиохирургическая)
  • Ножевая
Требования к качеству биоптата
  • Размер образца (отщипа) ткани шейки матки, взятого при биопсии, должен быть не менее 3-5 мм
  • В образец должен входить:
    — поверхностный эпителий
    — и нижележащая соединительная подэпителиальная ткань (3-5 мм стромы)
  • Вырезать образец желательно так, чтобы в него попала граница между здоровой и патологической тканью
  • Краевой срез биоптата должен быть без следов термического повреждения (ожога, обугливания)
  • Забранный образец ткани следует немедленно поместить в контейнер с формалином для предотвращения высыхания
  • Каждый биоптат помещается в отдельный промаркированный контейнер

Сохранить структуру шеечной ткани и получить качественный материал для гистологического исследования позволяет только «чистый разрез» с помощью острого хирургического инструмента (биопсийных щипцов-кусачек с режущим краем, пункционной иглы, скальпеля) или «радио-ножа».

Лазерный луч или раскалённая электро-петля для «вырезания» полноценного биоптата мало пригодны.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Любой вид биопсии ШМ проводится под обязательным визуальным контролем в ходе кольпоскопии

Кольпоскопия – это метод осмотра «вооружённым глазом» поверхности влагалища и наружной части шейки при 15-40-кратном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа и осветительного оборудования.

Современные кольпоскопические комплексы экспертного класса оснащены совершенной увеличительной оптикой, обеспечивающей объёмное изображение. Они позволяют обнаружить мельчайшие аномалии, повреждения на влагалищной поверхности шейки и провести наиболее точную прицельную биопсию.

Бинокулярные операционные кольпоскопы с «подачей сверху» удобны, мобильны, оставляют врачу достаточное пространство для проведения необходимых лечебно-диагностических манипуляций.

Кольпоскопия и биопсия
Операционный бинокулярный кольпоскоп

Прицельная биопсия шейки матки

Прицельная точечная биопсия – это забор небольшого кусочка ткани из аномального участка шейки с помощью различных инструментов.

Для лучшей диагностической достоверности рекомендуется брать образцы ткани не с одного, а с нескольких наиболее поражённых участков шейки матки.

Какой инструмент может применяться
  • Биопсийные щипцы (щипцовая или щипковая биопсия, punch-biopsy)
  • Толстая игла (пункционная биопсия)
  • Электрод-петля маленького ≤5 мм диаметра (точечная радиоволновая биопсия)
Прицельная биопсия шейки матки
Щипковая и прицельная петлевая биопсия шейка матки
Достоинства метода
  • Может проводится амбулаторно в условиях оснащённого процедурного кабинета или малой операционной женской консультации
  • Кратковременный
  • Малотравматичный
  • Прост в исполнении
  • Не деформирует шейку матки
  • Не несёт негативных последствий для дальнейшей беременности и родов
  • Может применяться нерожавшим женщинам
Недостатки метода

Недостаточная чувствительность.
При локальном заборе кусочка ткани только с одного или «не с того» участка можно пропустить существующую рядом более тяжёлую степень дисплазии, микроинвазивный рак.

Чувствительность прицельной биопсии
(по данным A.Jordan, 2006)
Характер забора биоматериала Вероятность точного диагноза
1 биоптат с видимой аномальной зоны 70%
2 биоптата с видимых аномальных зон 80%
3 и более биоптатов с видимых аномальных зон 90-100%
Случайные биоптаты – берутся с разных участков шейки матки без видимых признаков патологии 25,3 — 42,9 %
Не смотря на известные недостатки, кольпоскопия с прицельной биопсией остаётся «золотым стандартом» диагностики предрака и рака шейки матки

О предраковом состоянии ШМ читать подробнее: Дисплазия шейки матки 2 (второй) степени, нужна ли операция?

Круговая биопсия шейки матки

Круговая или коническая биопсия ШМ – это циркулярное «вырезание» центральной области шейки с захватом цервикального канала на глубину 1- 1,5 см.

Круговая биопсия шейки матки
Круговая или коническая биопсия шейки матки

Процедура похожа на лечебно-диагностическую конизацию, но коническая биопсия менее радикальна и носит изначально диагностический характер.

Читать подробнее: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают

Какой инструмент применяется

Скальпель

Достоинство метода

В ходе ножевой биопсии получают биоптат идеального качества

Недостатки метода
  • Проводится в стационаре
  • Требует общей анестезии (кратковременный внутривенный наркоза)
  • Высокая травматичность
  • Высокий риск развития послеоперационных кровотечений
  • Может приводить к последующей деформации шейки и негативно отражаться на дальнейшей беременности и родах
  • Не рекомендован молодым и нерожавшим женщинам

Ножевая круговая биопсия в сегодняшней клинической практике используется редко.

Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки

Широкая или расширенная радиоволновая эксцизионная биопсия (LEEP, LLETZ, CONE) – это улучшенная разновидность круговой биопсии ШМ.

По сравнению с точечной прицельной, расширенная биопсия позволяет получить более информативный и объективный материал для гистологического исследования.

Показания к расширенной биопсии
  • Подозрение на тяжёлую дисплазию CIN2-3
  • Аномальная кольпоскопия, при зоне трансформации 2-3
  • Локальное поражение на наружной части шейки матки, уходящее в цервикальный канал
  • Необходимость частичного (или полного) удаления зоны трансформации для последующего гистологического исследования
  • Подозрение на патологический процесс в цервикальном канале
Расширенная биопсия шейки матки
Расширенная петлевая биопсия шейки матки

Если во время расширенной эксцизионной биопсии удаётся удалить весь поражённый участок шейки матки в пределах здоровых тканей, то диагностическая процедура становится полноценной лечебно-диагностической операцией.

Какой инструмент применяется
  • LEEP-биопсия: стандартная электрод-петля соответствующего размера
  • CONE-биопсия: электрод-«парус» (конизатор) соответствующего размера
Необходимое оборудование

Безопасный в использовании для врача и пациента электрический высокочастотный аппарат для радиоволновой хирургии:

  • «Сургитрон» (США)
    или
  • «Фотек» (Россия)
Достоинства метода
  • Бесконтактный хирургический «холодный» радиоволновой разрез без механического (сдавление, раздробление), без глубокого термического повреждения ткани
  • Коагуляция (запаивание) рассечённых сосудов и нервных окончаний «холодным» паром обеспечивает относительно «сухой» бескровный разрез и минимальную болезненность процедуры
  • Ювелирная точность разреза
  • Сохранение прилежащих тканей без травмы и омертвения обеспечивает быстрое заживление без образования грубого рубца
  • Стерилизующий эффект радиоволны сводит к минимуму послеоперационные осложнения (отёк, боль, инфекцию)
  • Может применяться у молодых и нерожавших женщин

Радиоволновая биопсия позволяет получить качественный образец ткани для проведения полноценного гистологического исследования. Весомых доказательств в пользу эффективности ножевой биопсии по сравнению с радио-петлевой не существует.

Недостатки метода
  • Требует специального оборудования
  • Требует дополнительного обучения и высокой квалификации медицинского персонала

Биопсия шейки матки «выскабливанием» —
эндоцервикальный кюретаж

При проведении биопсии ШМ всем пациенткам рекомендуется проводить эндоцервикальный кюретаж — диагностическое выскабливание стенок цервикального канала для исключения предраковых процессов или аденокарциномы внутри канала.

Весь полученный в ходе выскабливания биоматериал отправляется на гистологическое исследование в отдельном промаркированном флаконе-контейнере.

Показания к обязательному выскабливанию шеечного канала
  • Аномальное изменение на наружной поверхности шейки продлевается в цервикальный канал
  • «Плохая» цитология из канала ШМ (атипия цилиндрического эпителия, AGC)
  • Зона трансформации находится внутри канала (ЗТ2-3), невидна и плохо доступна для других техник биопсии
Вернуться к оглавлению

Радиохирургическая биопсия – самый современный метод биопсии шейки матки

Каждый метод биопсии имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Однако, наиболее щадящей техникой забора живой ткани является аппаратная радиохирургия.

Радиохирургическая биопсия – быстрая, практически бескровная процедура с минимальной операционной и послеоперационной болью, ускоренным безрубцовым заживанием ткани.

Эта методика даёт возможность не только избежать послеоперационную деформации органа, полностью сохранить половую и детородную функцию пациентки, но и получить высококачественный биопсийный материал для полноценного гистологического исследования.

Радиохирургическая биопсия
Преимущества радиоволновой биопсии

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к биопсии одинаковы для любого метода:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (ИППП, кандидоз, вагинит, цервицит, 3-4 степень чистоты влагалища)
  • Нарушение свёртываемости крови (выраженные коагулопатии)
  • Острое общее заболевание
  • Первые 6-8 недель после родов
  • Менструация, маточное кровотечение
Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Гинекологическое обследование перед биопсией

  • Осмотр гинекологом
  • Влагалищный мазок на флору
  • ПАП-тест (мазок на цитологию)
  • Кольпоскопия (простая, расширенная)
  • УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

Общеклиническое обследование перед биопсией

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на группу и резус-фактор
  • Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
  • Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
  • Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
  • Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
  • ЭКГ, флюорография
  • Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
  • Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)
Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации)
Чего нельзя делать перед биопсией шейки матки – рекомендации пациенткам

За 5-7 дней до процедуры прекратить приём кроверазжижающих средств:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Кардио АСК и др.)
  • Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, др.)
  • Наружные гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин НЕО, Долобене др.)

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

За 2-е (двое) суток до назначенной процедуры прекратить:

  • Половую жизнь
  • Спринцевание
  • Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

При планировании проведения процедуры под общим обезболиванием (кратковременный внутривенный наркоз):

  • Сутра в день биопсии не пить не есть
Гигиеническая подготовка пациентки
  • Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону
  • Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
  • Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

Вид биопсии Обезболивание
Прицельная щипцовая, радиоволновая Без анестезии
или
Местное обезболивание (лидокаин-спрей, инъекция лидокаина)
Расширенная радиоволновая Местное обезболивание
По желанию пациентки: кратковременный внутривенный наркоз
Ножевая Кратковременный внутривенный наркоз
Выскабливание канала шейки матки Местное обезболивание
или
Кратковременный внутривенный наркоз
Вернуться к оглавлению

Как делают биопсию шейки матки?
Ход операции

Вид биопсии Где делают?
Прицельная Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники
Расширенная радиоволновая Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники.
Или в гинекологическом отделении стационара
Ножевая Стационар

В назначенной день и час пациентка приходит в медучреждение. Оформляет документы, подписывает согласие на проведение малой операции.

Самостоятельно или в сопровождении медсестры проходит в процедурный кабинет (малую операционную).

Ход операции

Пациентку размещают в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят расширитель-зеркало, обнажают шейку матки.

Делают кольпоскопию. Проводят пробу с уксусом, затем — пробу Шиллера (шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, затем — йодсодержащим раствором Люголя). Определяют точные границы аномального очага.

Делают обезболивание.

В случае щипковой биопсии:
Под контролем кольпоскопии биопсийными щипцами забирают ткань из зон наиболее изменённого эпителия, из мест расположения атипичных сосудов (множественная прицельная биопсия).

В случае радиоволновой биопсии:
под ягодицы пациентки устанавливают заземлитель. Выбирают оптимальный размер режущей петли.

Под контролем кольпоскопии накладывают режущую радиоволновую петлю на здоровую ткань шейки матки в нескольких миллиметрах от границ поражения и проводят иссечение в режиме «чистого резания».

Все полученные образцы биопсийной ткани погружают в отдельные заранее промаркированные контейнеры с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

Кровоточащую рану «запаивают» (коагулируют) шариковым электродом или факелом аргоновой плазмы.

Радиоволновая биопсия ШМ – схема
Как проходит радиоволновая биопсия шейки матки – схема

В случае щипцовой биопсии к ранкам может подводиться кровоостанавливающая гемостатическая губка. Специально убирать её не надо (часть губки рассосётся, часть – выведется самостоятельно).

После окончания операции врач беседует с пациенткой, оговаривает дату повторного визита, даёт все необходимые инструкции, номер контактного телефона. Если женщина чувствует себя хорошо, её отпускают домой.

Сколько времени длится операция?

  • Время всей процедуры: 10-20 минут
  • Время непосредственного иссечения шейки и забора биоптата: несколько минут

Опасно ли проведение биопсии шейки матки?

Если биопсия поводится по всем правилам, опытным специалистом, и пациентка верно к ней подготовлена, то эта небольшая операция вполне безопасна.

Для скорейшего восстановления после процедуры рекомендуется отдых в спокойной домашней обстановке, исключение физических нагрузок, полноценное питание и достаточный сон.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения после биопсии шейки матки

Сразу же после операции может наблюдаться:

  • Потливость
  • Снижение артериального давления
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тянущие, схваткообразные болевые ощущения внизу живота, в пояснице
  • Кровянистые выделения из влагалища

Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно спустя некоторое время.

Чаще всего биопсия проходит без осложнений. Но нельзя исключить риск развития

  • Раневой инфекции
  • Воспаления
  • Кровотечения из повреждённых сосудов шейки

При появлении перечисленных ниже негативных симптомов следует связаться по телефону со своим доктором для определения тактики дальнейших действий:

  • Температура тела держится выше 37,5 градусов более 2-х дней
  • Открылось обильное кровотечение (сильнее месячных)
  • Появились подозрительные, гнойные выделения
  • Выраженное плохое самочувствие, острые боли внизу живота

Послеоперационные боли

В норме существенных болей после биопсии не возникает.

Возможны неприятные тянущие, щемящие ощущения внизу живота, в спине, напоминающие дискомфорт во время менструации.

Для облегчения этих симптомов можно однократно принять таблетку Нурофена, Парацетамола или Нимесулид.

Вернуться к оглавлению

Кровит после биопсии шейки матки

Ранка после биопсии шейки матки может кровить.

Характер выделений в норме

  • В первые дни — кровянистые и сукровичные
  • Затем — сукровичные и светлые водянистые

Длительность выделений в норме

  • После прицельной биопсии: 3-10 дней
  • После расширенной биопсии: 14-20 дней
Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Соблюдение простых, но обязательных правил позволит избежать послеоперационных осложнений.

В день после процедуры:

  • Не рекомендуется самостоятельно водить автомобиль
  • Запрещено принимать горячий гигиенический душ (тёплый можно)

Первые 3-е суток:

  • Соблюдать покой, избегать интенсивных физических нагрузок
  • Ограничить подъём тяжести до 3 кг

В течение месяца после биопсии:

  • Ограничить подъём тяжести до 5 кг
  • Следует пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками (тампоны запрещены). Грязные прокладки надо своевременно менять (не реже 4 раз в сутки)
  • Надо регулярно принимать тёплый гигиенический душ, подмываться
  • Запрещено спринцеваться, принимать ванну, загорать, купаться в бассейне, открытых природных водоёмах, ходить в сауну, баню, солярий
  • Запрещено без назначений врача вводить во влагалище какие-либо лечебные средства

Секс

После биопсии шейки матки следует воздержаться от половой жизни до полного прекращения кровянистых, сукровичных и водянистых выделений

Оптимальный срок сексуального покоя

  • Прицельная биопсия ШМ: 10-14 дней
  • Расширенная биопсия ШМ: 30 дней

Правильней всего получить разрешение на возобновление сексуальной жизни у лечащего гинеколога после контрольного осмотра.

Занятия спортом

После биопсии следует исключить интенсивные спортивные тренировки на один месяц.

В период восстановления разрешена лёгкая и умеренная физическая активность без утяжелений (без гантелей, штанги, силовых тренажёров) и натуживания (без упражнений «на пресс», отжиманий).

Алкоголь

Алкоголь нежелателен. Хотя ограниченное употребление некрепких спиртных напитков допустимо.

Вернуться к оглавлению

Сколько времени заживает шейка матки?

Скорость заживания раны на шейке матки во многом зависит от техники биопсии и объёма повреждений.

Полное заращивание травмированного участка «прочным» зрелым эпителием происходит к 4-й (четвёртой) неделе после операции.

Как ускорить заживление?

Биопсия – диагностическая операция. Она не направлена на полное удаление патологической ткани. Поэтому ускорять заживление (рост клеток) на повреждённом участке небезопасно.

Чаще всего специального лечения не требуется — операция малотравматичная, ранки на шейке матки заживают без труда естественным образом.

Назначать тот или иной противомикробный или противовоспалительный препарат в рамках индивидуальной терапии может только лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Месячные после биопсии шейки матки

Менструация после биопсии, как правило, приходит в срок.

Иногда месячные бывают скудные или наоборот — более обильные, с кровянистыми сгустками. Это нормально.

На 8-20 день после расширенной радиоволновой биопсии стихшие кровянистые выделения могут возобновиться. Это нормально. Вскоре они прекратятся.

Если же такие кровомазания усилятся и примут форму обильного кровотечения – следует срочно обратиться к врачу.

Сбился цикл после процедуры – норма ли это?

Несущественные (несколько дней в большую или меньшую сторону) отклонения от привычного менструального ритма вполне допустимы.

Если месячные не нормализуются в течение следующих 2-3 месяцев, то надо обратиться к лечащему гинекологу.

Задержка после биопсии

Задержка месячных более 7-10 дней требует обращения к гинекологу.

В первую очередь врач исключает беременность.

Затем при необходимости подбирает индивидуальную программу коррекции цикла.

Вернуться к оглавлению

Биопсия шейки матки и беременность

При постановке на учёт в женскую консультацию все беременные в амбулаторно-поликлинических условиях проходят полное обследование шейки матки (вагинальный мазок на флору, ВПЧ-скрининг,TORCH-комплекс, цитологический ПАП-тест и кольпоскопию)

При этом первичное выявление рака и предрака шейки матки у беременных, увы, не редкость.

Статистика опухолевой патологии шейки матки у беременных
(по данным Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007//CA Cancer J. Clin. 2007//)

Патология Частота выявления
Рак шейки матки 1 случай на 2000 – 10000 беременных
Дисплазия шейки матки (CIN 1-2-3) 1 случай на 100 беременных

Лечение дисплазии CIN 1-2-3 во время беременности противопоказано практически во всех случаях. Поэтому биопсию в период вынашивания проводят только при подозрении на рак шейки матки, чтобы подтвердить или исключить онкологию.

Показания к биопсии шейки матки у беременных:
  • Очень плохие результаты ПАП-теста (H-SIL, CIS, CA)
  • Аномальная кольпоскопия с подозрением на тяжёлую дисплазию (CIN 2-3, рак in situ)
  • Подозрение на инвазивный рак
  • Динамическое ухудшение результатов цитологии, подозрение на развитие инвазивного рака
Биопсия у беременной проводится строго под контролем кольпоскопии в условиях операционной
Метод диагностики Опасность для беременности
Кольпоскопия Безопасна
Биопсия прицельная Умеренный риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Биопсия расширенная Проводится только при явных признаках инвазивного рака.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Лечебно-диагностическая коническая биопсия Допустима в исключительных случаях при выраженном подозрении на микроинвазивный рак.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Выскабливание цервикального канала При беременности запрещено

Если гистология подтверждает рак шейки матки, беременная срочно направляется к гинекологу-онкологу.

Дальнейшие действия зависят от срока гестации и стадии РШМ. Решение об искусственном прерывании или сохранении беременности принимается при участии супружеской пары и акушера-гинеколога.

Вернуться к оглавлению

Сколько готовятся результаты гистологии после биопсии?

Гистологические препараты
Гистологическое исследование

Изготовление гистологических препаратов из биоптата (парафиновых блоков и «стёкол») – ответственный и кропотливый процесс.

После сложной многоступенчатой обработки тончайшие срезы биопсийной ткани монтируют на предметные стёкла и окрашивают.

Врач-патоморфолог изучает под микроскопом картину тканевого препарата и пишет заключение, на основании которого ставится точный (подтверждённый) диагноз.

Обычно результат гистологии ожидается в течение двух-трёх недель (через 14-21 рабочих дня) после взятия биопсии.

О готовности гистологии пациентку оповещают по телефону и назначают дату обязательного повторного визита к врачу.

На повторном приёме лечащий гинеколог обязан:

  • Обсудить с пациенткой результаты гистологического исследования
  • Объяснить суть поставленного диагноза
  • Ответить в доступной форме на вопросы, возникшие у пациентки (женщины, не стесняйтесь спрашивать!)
  • Назначить и объяснить план дальнейшего лечения
Продолжение статьи...
Всё о конизации шейки матки - ход операции, послеоперационный период
Первые признаки рака шейки матки. Проявления и методы диагностики
Комментарии (0)

Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх