Полип эндометрия – это доброкачественное образование внутри полости матки, точнее — локальное «пальцеобразное» разрастание участка эндометрия.
Полипы могут развиваться у женщин любого возраста. Но до 85% случаев болезнь приходится на зрелый репродуктивный и перименопаузальный период. Совместима ли беременность с полипом в матке? Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия? Ответим на эти и другие волнующие наших читательниц вопросы.
- Виды полипов эндометрия
- Почему появляются полипы в матке
- Чем опасен полип эндометрия?
- Симптомы полипа в матке
- Можно ли забеременеть с полипом в матке?
- Диагностика
- Лечение
- Когда можно беременеть после удаления полипа в матке?
- Полипы матки при беременности – симптомы, лечение
- Профилактика полипов эндометрия
![Полипы в матке и беременность Полипы эндометрия](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/ПРЕВЬЮ-min.jpg)
Какими бывают полипы в матке?
![Полипы матки Полипы тела матки схема](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/Снимок-min-1.jpg)
Подробно о плацентарном полипе читайте здесь
Об очаговой, полиповидной гиперплазии эндометрия читайте здесь
Истинный полип эндометрия, в отличие от полиповидной железистой гиперплазии эндометрия, исходит из базального слоя слизистой матки. Сначала он располагается на широком основании. В процессе роста у него формируется сосудисто-мышечной ножка. Излюбленные места обитания истинных полипов – дно и углы тела матки.
![Полипы матки Полипы матки схема](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/Полипы-в-матке_-min.jpg)
Причины возникновения полипов эндометрия
Ткани истинных полипов тела матки не реагируют на действие половых гормонов. Поэтому причины их продолженного роста не до конца понятны.
Что способствует развитию полипов эндометрия:
- Нарушение гормонального фона: недостаток прогестерона при избытке эстрогенов.
- Механические травмы эндометрия (аборты, длительное ношение внутриматочной спирали).
- Обменно-эндокринные болезни: избыточный вес, ожирение, сахарный диабет.
- Гипертония.
Полипы эндометрия часто становятся причиной бесплодия, повышают риск развития онкопатологии.
Разновидности полипов эндометрия- Полипы, покрытые функциональным слоем слизистой – встречаются только у пациенток репродуктивного возраста. Риск малигнизации этих полипов ничтожен.
- Железистые (железисто-кистозные) и железисто-фиброзные полипы — малигнизируются очень редко (0,5-1,0%)
- Фиброзные полипы – никогда не перерождаются в рак. Обнаруживаются преимущественно у женщин старшего возраста.
- Аденоматозные полипы – являются предраковым состоянием.
Риск перерождения аденоматозных полипов в рак достигает 13-40%. Лечат их так же, как атипическую гиперплазию эндометрия.
Чем опасен полип в матке?
Опасные состояния, связанные с полипом эндометрия:
- Бесплодие.
- Маточные кровотечения.
- Перерождение в рак.
Полипы эндометрия – частая, но не единственная причина бесплодия. При обследовании пациенток с жалобами на обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и отсутствие желанной беременности, полипы эндометрия обнаруживаются в 25% случаев.
Симптомы полипа в матке
Проявления болезни зависят от размера и числа полипов: если он один и небольшой, то возможно бессимптомное течение.
Признаки крупных или инфицированных полипов:
- Нарушения менструального цикла, гиперполименорея, вплоть до маточных кровотечений.
- Бели.
- Кровянистые ациклические, иногда гнойные выделения из матки.
- Дискомфорт и схваткообразные боли внизу живота.
Можно ли забеременеть с полипом в матке?
Бессимптомные полипы эндометрия в репродуктивном возрасте обнаруживаются очень часто. Поэтому проблема беременности с полипом в матке крайне актуальна.
В исключительных случаях забеременеть с полипом в матке можно. Но чаще эта патология сопровождается бесплодием. Причины бесплодия, связанного с полипом эндометрия:- Механическое препятствие оплодотворению — локализация полипов в устье маточных труб мешает движению сперматозоидов к яйцеклетке.
- Хроническое воспаление в матке – при наличии полипа этот процесс в той или иной мере присутствует всегда. Воспаление способствует развитию дисфункции эндометрия. Имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится невозможной.
- Гормональные нарушения – длительный хронический эндометрит опосредованно формирует вторичную гипофункцию яичников, ановуляцию. Это приводит к гиперэстрогении и гормональному дисбалансу.
- Нарушение сократительной способности миометрия — стараясь избавиться от новообразования (полипа) мышечные волокна матки периодически сокращаются. Тонус матки повышается. Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается.
Беременность с полипом эндометрия – чем опасно?
Полипы часто протекают бессимптомно, и женщина не подозревает об их существовании. Хотя зачатие и имплантация плодного яйца с полипом в матке – не редкость, это всегда беременность высокого риска.
Самое частое осложнение беременности, наступившей на фоне полипа эндометрия — самопроизвольный выкидыш Какую опасность несёт полип эндометрия для насупившей беременности?- Самопроизвольный аборт (выкидыш) с последующим маточным кровотечением.
- Отслойка, частичная отслойка плаценты — происходит в случае прикрепления плаценты в месте расположения полипа.
- Гипоксия, аномалии развития плода – результат частичной отслойки плаценты.
- Инфицирование полипа – создаёт угрозу благополучному течению беременности и родов.
Беременность на фоне полипа опасна для здоровья матери и плода. Вот почему, прежде чем планировать беременность, каждая женщина должна пройти обследование у гинеколога.
Методы диагностики полипов эндометрия
1.Трансвагинальное УЗИ – ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика — основной скрининг-метод диагностики полипов эндометрия.
Сроки проведения:
при подозрении на полип эндометрия УЗИ лучше делать в первую половину менструального цикла, после окончания месячных.
![Как делают трансвагинальное УЗИ Полип эндометрия на УЗИ](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/Трансвагинальное-УЗИ-полипы-min.jpg)
УЗИ-признаки полипа матки:
- Ультразвуковое сканирование обнаруживает в полости матки овальное образование высокой эхо-плотности с чёткими ровными контурами.
- Патологическое образование точно ограничено от стенок полости матки.
Полипы эндометрия не деформируют полость матки, в отличие от субмукозных узлов миомы
2.Обзорная гистероскопия – со 100%-ной точностью подтверждает наличие полипа в матке.
Перед проведением процедуры пациентке делают общий наркоз. Затем, в полость матки через влагалище и цервикальный канал вводится оптический прибор — гистероскоп. Метод позволяет определить локализацию, размер и форму полипа, оценить состояние окружающего эндометрия, выбрать тактику дальнейшего лечения.
![Диагностика полипов эндометрия Гистероскопия при полипах эндометрия](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/гистероскопия_полипы-эндометрия_-min.jpg)
3.Гистологическое исследование – изучение ткани удалённого из матки новообразования под микроскопом. Это обязательный, заключительный этап диагностики. Он позволяет подтвердить стопроцентно достоверный диагноз и морфологическую форму, разновидность полипа эндометрия.
Что делать, если полип в матке обнаружился после наступления беременности?В этом случае надо регулярно посещать женскую консультацию и строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.
Если происходит инфицирование полипа, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия, разрешённая на данном сроке беременности.
Радикальное лечение (хирургическое удаление) полипа проводится после родов.
Вернуться к оглавлениюЛечение полипов эндометрия
Этапы полипэктомии:
1.Обзорная гистероскопия.
2.Гистерорезектоскопия или хирургическая гистероскопия — логическое продолжение обзорной гистероскопии.
Во время этой процедуры под постоянным визуальным контролем с помощью специальных ножниц-щипчиков проводится удаление (выкусывание) тела полипа.
— Крупные (более 2 см) полипы выкручиваются полипными щипцами.
— На месте удалённой ножки полипа обязательно делают селективную деструкцию базального слоя эндометрия.
— Затем проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки.
— После операции все удалённые из полости матки ткани отправляются на гистологическое исследование — изучаются под микроскопом.
Дальнейшая тактика лечения полипов эндометрия зависит от результата гистологии.
- После удаления фиброзных полипов пациентка не нуждается в дополнительном лечении.
- В случае железистых, железисто-кистозных, железисто-фиброзных полипов, их сочетания с типичной гиперплазией эндометрия назначается гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, др.) Гормональную коррекцию проводят 2-3 и более месяцев.
- Аденоматозные полипы лечат препаратами А-ГнРГ.
- При обнаружении эндометрита вместе с гормональным лечением назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.
После удаления полипа – можно ли забеременеть?
На вопрос «Можно ли забеременеть после удаления полипа?» ответить однозначно сложно.
Но!
Если причиной имевшегося ранее бесплодия был именно полип, то беременность после удаления полипа в матке наступает без труда и протекает без осложнений.
Через сколько можно беременеть после удаления полипа
Беременность после гистероскопии полипа эндометрия разрешается:
- После окончания курса гормональной или противовоспалительной терапии.
- После полного восстановления слизистой оболочки матки.
- После наступления регулярного менструального цикла.
Пытаться забеременеть можно через 2-3 месяца после полипэктомии, сразу же после отмены препаратов.
Полип при беременности кровит
Кровоточат во время беременности, как правило, не полипы эндометрия, а доброкачественные полиповидные образования цервикального канала: истинные полипы и децидуальные псевдополипы канала шейки матки.
![Цервикальные полипы - схема Полипы шейки матки – схема](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/Снимок2-min.jpg)
- Урогенитальные инфекции (вирусы, бактерии).
- Гормональные нарушения.
- Мажущие кровянистые выделения.
- Тянущие боли внизу живота и в пояснице.
Обнаруживают полипы цервикального канала при беременности с помощью кольпоскопии или УЗИ.
![Диагностика полипов шейки матки Кольпоскопия](https://promatka.ru/wp-content/uploads/2017/10/Кольпоскопия-_цервикальные-полипы_-min.jpg)
Нет достоверных данных за то, что кольпоскопия вредит здоровью женщины или будущего ребёнка.
Хоть эта процедура и не вредит беременности, проводят её по строгим показаниям.
- Санация влагалища.
- Специфическая терапия урогенитальной инфекции – после 12 недель беременности.
- Интерферонотерапия – во вторую половину беременности.
- Хирургическое удаление полипа – по показаниям.
Кровоточащий полип матки всегда осложняет течение беременности и может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
Комплексное лечение угрозы прерывания беременности при полипах шейки матки:- Гормональная коррекция – проводится гестагенами. Назначается Утрожестан по 200-300 мг в сутки.
- Седативные и спазмолитические препараты – назначаются по индивидуальным показаниям.
- Размеры истинного полипа 1 см и более.
- Динамический рост любого полиповидного образования.
- Кровоточивость.
- Выраженное воспаление и некротические изменения полипа.
- Мазок на цитологию шейки матки выявил дискариоз.
При беременности истинные цервикальные полипы приходится удалять в 60% случаях, децидуальные псевдополипы – в 36%. Полипэктомию проводят радиохирургическим методом на любом сроке беременности, под местным наркозом. Операцию делают в дневном стационаре.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика полипов эндометрия
- Лечение воспалительных заболеваний половых органов.
- Лечение ИППП.
- Нормализация гормонального фона, менструального цикла.
- Лечение эндокринных заболеваний.
- Лечение ожирения.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Физическая активность.
- Диспансерный осмотр у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.
Комментариев пока нет, но вы можете стать первым