Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Вернуться к оглавлению

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение эндометрия – схема
Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

Опасные последствия гиперплазии:
  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление
Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия:
  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.
Диагностика
  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки Вернуться к оглавлению

Показания к выскабливанию слизистой матки

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
    • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
    • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Лечебный эффект выскабливания:
  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Гистероскопия эндометрия – схема
Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

  • Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
  • ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови:
    • общий белок,
    • креатинин,
    • мочевина,
    • АЛТ, АСТ
    • билирубин общий, прямой, непрямой,
    • ПТИ
  • Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
  • Тест на ВИЧ.
  • Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
  • Коагулограмма.
  • ФЛО (флюорография).
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Консультация специалистов:

  • Терапевт-кардиолог.
  • Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
  • При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

  • Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Питание в день операции:

  • Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
  • Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

  • Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
  • Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
  • Снять ювелирные украшения.
Вернуться к оглавлению

Как проводится выскабливание эндометрия

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

Ход операции:

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Изображение маточной кюретки
Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

Выскабливание цервикального канала - схема
Выскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия - гиперплазия эндометрия
Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия - схема
Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

Выскабливания матки – нормы послеоперационного периода
  • Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
  • Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
  • Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
  • Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
  • Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
Когда незамедлительно обращаться к врачу
  • Температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Открылось обильное маточное кровотечение.
  • Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
Охранный режим после выскабливания
  • Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
  • Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
  • Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
  • Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
  • Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца Вернуться к оглавлению

Выскабливание эндометрия — последствия

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

Последствия выскабливания
Возможные осложнения выскабливания матки:
  • Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
  • Маточное кровотечение.
  • Гематометра.
  • Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
  • Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

  • Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
  • Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Вернуться к оглавлению

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза
Лечение после выскабливания

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Атипическая гиперплазия перед выскабливанием
Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

Продолжение статьи...
Лечение железистой гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия в менопаузе
Комментарии (71)
07:30 28/08/18 |#
Вилка

Спасибо.Полезная очень информация.

17:32 08/05/20 |#
Фаина

Олега, как быстро делать операцию после диагноза атипическая гиперплазия эндометрия

Ольга Замиралова
14:43 11/05/20 |#
Ольга Замиралова

Фаина, здравствуйте
Операцию проводят в плановом порядке.
Без особой спешки: месяц-другой большой роли не играют. Но обязательно (атипичная гиперплазия — предраковое состояние эндометрия).
Консультация лечащего врача.
Выздоравливайте. С уважением

02:09 19/05/19 |#
Ольга

Здравствуйте Ольга. Мне поставили диагноз гиперплазия эндометрия по УЗИ. Отдельно нужно делать биопсию эндометрия или это делается сразу при «чистке» матки? Расскажите, пожалуйста, очередность процедуры. Делается ли это всё сразу в условиях женской консультации при местном обезболивании или необходимо лечь в стационар?

Ольга Замиралова
22:53 20/05/19 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Во-первых: результаты УЗИ не могут быть основанием для окончательного диагноза. Это исследование лишь фиксирует признаки предполагаемой патологии.
Во-вторых: важно учитывать клинические проявления заболевания и ваш возраст. Тактика лечения опирается именно на эти аспекты.
Допустим, что есть жалобы, есть явные симптомы (кровомазания, нарушение менструального цикла, др.), возраст не юный и доктор решает не ограничиваться консервативным лечением или наблюдением.
В этом случае оптимально провести гистероскопию с раздельным выскабливанием полости матки и затем гистологию.
Процедуру делают под общим внутривенным наркозом в стационаре одного дня (разумеется, если нет противопоказаний к инвазивной диагностике).
В ряде случаев доктор назначает пайпель-биопсию (она менее информативна) с последующей гистологией биоптата. Эту процедуру как правило проводят под местной анестезией в условиях поликлиники (женской консультации).
Выздоравливайте. С уважением.

14:36 22/05/19 |#
Анна

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста мне назначили операцию на 3 день менструального цикла диагноз патология эндометрия получается операция во время месячных должна быть ?

Ольга Замиралова
23:49 11/06/19 |#
Ольга Замиралова

Анна, здравствуйте
Да. И это правильно. Потому что не нарушается естественный физиологический цикл отторжения эндометрия.
Выздоравливайте. С уважением.

17:52 26/05/19 |#
Наталья

Добрый вечер Ольга. Мне через три месяца будет 45. На УЗИ всегда ставили диагноз аденомиоз и эндометриоз. В апреле месячные не пришли. А в начале мая началось кровотечение с сгустками… которое продолжается три недели. На УЗИ поставили диагноз гиперплазия эндометрия,мхо 13,4. По назначению доктора проколола антибиотик,пропила кровоостанавливающее. Кровотечение уменьшилось но не прекратилось. Доктор рекомендует гистероскопию. А я подумываю, может лучше сразу удалить матку? Боюсь,что тронут клетки эндометрия на гистероскопия,а вдруг там «зло». И разползется оно по крови моментально. А так ,без выскабливания,удалили б сразу. А потом отправить всё на гистологию….

Ольга Замиралова
23:47 11/06/19 |#
Ольга Замиралова

Наталья, здравствуйте
Если доктор рекомендует гистероскопию с диагностическим выскабливанием, значит есть смысл именно в такой тактике лечения.
Удаление матки — крайняя мера и проводится по строгим показаниям. Вероятно в вашем случае таких показаний нет.
Выздоравливайте. С уважением.

07:17 14/06/19 |#
Ирина

Добрый день, Ольга. Мне 56 лет. 27 мая сделали гистероскопию с выскабливанием (гиперплазия 15 мм).После операции выделения были достаточно обильными. Выписали с небольшими выделениями.Через 12 дней после операции мне сделали первый укол бусерелина. Выделения (не обильные) до сих пор не прекращаются. Хочу спросить, это нормально? Может это еще после укола?

Ольга Замиралова
00:16 17/06/19 |#
Ольга Замиралова

Ирина, здравствуйте
Да, в первые недели после введения Бусерелина кровянистые выделения возможны.
Важно понимать, что вам проводится гормональная терапия, требующая постоянного контроля.
Поэтому при любых сомнениях или негативных (на ваш взгляд) изменениях самочувствия надо смело обращаться к лечащему гинекологу.
Выздоравливайте. С уважением.

12:12 07/08/19 |#
наталья

Добрый день! мне 49 лет 22июля сделали гистероскопию с выскабливанием (гиперплазия 16 мм)После чистки не прописали никаких лекарств,выделения не прекращаются то зеленые то желтые то сгустки с кровью.Обратилась через 10 дней к врачу выписала мне норколут пропить 10 дней. Врач сказала матка больная, так за чем ее лечить можно ли удалить ее.И какие могут быть последствия после удаления матки?

Ольга Замиралова
23:00 08/08/19 |#
Ольга Замиралова

Наталья, здравствуйте
Удаление матки проводится по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов лечения.
Возможные отдалённые последствия гистерэктомии (удаления матки):
— стресс-недержание мочи
— опущение органов малого таза
— нарушение функции кишечника
— сердечно-сосудистые нарушения
— рак почки (редко, но случается).
Если врач решил ограничится гормональной терапией, значит показаний для хирургического вмешательства нет (и это хорошо).
Выздоравливайте. С уважением.

12:20 18/09/19 |#
Кира

Здравствуйте Оля! я Кира мне 32 года 4 кесарево сечения. 5 лет назад была гиперплазия чистили пила гормоны. и вот сейчас нарушения менст.цикла опять видимо затяжная гиперплазия (эндометрий 18мм) и менструация не наступила меня опять почистили еще появился узел в матке и киста на яичнике 42на33мм. какой мой дальнейший прогноз что Вы порекомендуете?

Ольга Замиралова
01:27 20/09/19 |#
Ольга Замиралова

Кира, здравствуйте
Без очного осмотра и изучения анамнеза ничего конкретного сказать не могу.
Прогноз зависит от характера кисты, результатов гистологии соскоба слизистой матки и индивидуальных особенностей Вашего организма.
Не исключено, что Вам вновь назначат гормональную терапию.
Консультация лечащего врача.
Выздоравливайте. С уважением.

06:44 27/09/19 |#
Елена

Здравствуйте подскажи пожалуйста. Пошли месячные шли на протяжении 3 недель, обратилась в больницу сделали чистку, гиперплазия эндаметрия ! Назначили пить нормальные контрацептивы! Начала пить гестарелла на пол пачки пошла кровь, и идёт уже 1.5 недели? И не останавливается! Поехала к геникологу, она сказала поменять контрацептивы эту пачку допить и начать новую, с новой пачки пью уже 3 день но кровь не прекращается! Новые контрацептивы линдинет 20.

Ольга Замиралова
17:48 27/09/19 |#
Ольга Замиралова

Елена, здравствуйте
Если кровянистые выделения необильные, в форме кровомазания — ничего страшного. В течение первых 2-ух циклов приёма препарата они должны прекратиться. В противном случае надо вновь обратиться к вашему гинекологу.
Если кровянистые выделения носят характер обильного менструального кровотечения или сильнее, если такое кровотечение не стихает более 7 дней после начала приёма Линдинет — надо срочно обращаться к лечащему врачу.
С уважением.

04:06 09/10/19 |#
Наталья

Здравствуйте. Мне в июне делали выскабливание с диагнозом гиперплазия. Потом врач назначил жанин. Я принимаю таблетки, пошла на УЗИ — опять гиперплазия и полипы. Месячные идут семь дней раз в 25 дней, до лечения — цикл длился 31 день. Есть ли вероятность удаления матки? Анализы на гормоны не назначают. Можно ли вылечить гиперплазия? Гистология в норме, без патологии.

Ольга Замиралова
19:47 11/10/19 |#
Ольга Замиралова

Наталья, здравствуйте
Типичная гиперплазия хорошо лечится гормонами. Возможно следует скорректировать препарат, или принимать Жанин более длительно.
К сожалению с первого раза не всегда удаётся подобрать максимально эффективную гормональную терапию, ведь каждый организм индивидуален.
На сегодня прямых показаний к удалению матки у Вас нет.
Делать анализ на гормоны на фоне приёма гормональных таблеток нецелесообразно.
Консультация лечащего гинеколога.
Выздоравливайте. С уважением.

17:36 25/10/19 |#
Александра

Здравствуйте. Мне 39 лет. 3 самостоятельных родов(98,2000 и 2001г),1 кесарево(2017г),3 выкидыша(02,03 и 2018г),1 аборт
(2004г),закончившийся гематомой матки и тяжёлой операцией(перевязка подвздошной артерии и ушивание стенки матки+образовался тромб в паху(сразу удалили).Месячные очень обильные со сгустками(после последних родов,до них было чуть меньше),умеренно болезненные,длятся 6-7 дней.УЗИ делали в январе и сегодня. Матка в положении антефлексио,в полости определяется гиперэхогенное точечное включение в дне матки(на обоих УЗИ).В январе предположили,что это остатки пл.яйца(прошло 2 месяца после выкидыша),в этот раз рекомендуют чистку. Целесообразно ли делать гистероскопию,или можно обойтись медикаментозным лечением?

Ольга Замиралова
02:02 31/10/19 |#
Ольга Замиралова

Александра, здравствуйте
Определить, что это за гиперэхогенное включение (остаток плодного яйца? фиброз? что-то другое?) можно только изучив подозрительный участок под микроскопом. Поэтому вам рекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Образцы ткани отправят на гистологию. Уточнят диагноз. А затем назначат верное медикаментозное лечение.
Выздоравливайте. С уважением.

22:40 31/10/19 |#
Александра

спасибо

10:14 31/10/19 |#
Марина

Здравствуйте Ольга! Я сложный пациент. В 2007 г. мне был поставлен диагноз СКВ, с тех пор принимаю преднизолон в количестве 10 мг ежедневно. Сейчас мне 47 лет, с 45 лет у меня начал изменятся цикл, вначале менструации были прим. раз в 3 месяца, сейчас уже раз в полгода, за эти 2 года несколько раз появлялись признаки климакса: приливы. Проблема в том что мне уже 3 раза за эти 2 года проводили выскабливание в связи с гиперплазией эндометрия и полипа матки. Последнее выскабливание связано с сильным маточным кровотечение.
На приеме гинеколог мне посоветовала удаление матки, т.к. гормонотерапия мне противопоказана из-за СКВ. Подскажите пожалуйста нет ли какого то другого выхода из сложившейся ситуации, т.к. мне не хотелось бы удалять матку, боюсь возможных последствий. Буду очень благодарна за ответ.

Ольга Замиралова
20:19 31/10/19 |#
Ольга Замиралова

Марина, здравствуйте
47 лет — возраст пременопаузы — опасный в плане перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому рекомендация Вашего лечащего врача единственно верная. Тем более, что постоянная гормональная (преднизолон) терапия основного заболевания (СКВ) провоцирует снижение иммунитета. Что в свою очередь повышает риск развития онкологии.
Сохранение детородной функции в Вашем возрасте неактуально. Бояться операции, которая в дальнейшем гарантированно избавит Вас от многих серьёзных неприятностей нет смысла.
Да, удаление матки повышает риски развития ряда негативных постменопаузальных явлений. Но практика показывает, что если женщина даже после тотального удаления матки и придатков ведёт социально активный здоровый образ жизни, регулярно занимается физкультурой, укрепляет мышцы малого таза, следит за своим весом и питанием, то хирургическую менопаузу она переносит хорошо и далее живёт долго и счастливо без каких-либо осложнений.
Кстати, подобная операция никоим образом не влияет на половое влечение и качество половой жизни.
Желаю Вам стабильной ремиссии непростого основного заболевания, стойкого общего здоровья и активного долголетия.
Консультация лечащего гинеколога.
С уважением.

13:06 14/11/19 |#
Маркеш

здравствуйте, Ольга, мне 54 года. Недавно сделали операцию: «Раздельное диагностическое выскабливание полости матки цервикального канала» до этого месячных не было больше года. Вопрос могут ли снова начаться месячные после операции?????

Ольга Замиралова
23:25 14/11/19 |#
Ольга Замиралова

Маркеш, здравствуйте
Нет.
С уважением.

23:41 28/01/20 |#
Алла

Здравствуйте!У меня диагностировали при вагинальном узи гиперплазию эндометрия в апреле 2017 г.Мне сделали пай пель биопсию,результаты пришли хорошие.На 5 дней цикла на узи эндометрий был 9 мм.Мне прописали Линдинет 30 пропить 3 мес..Но я не обратила на это должного внимания,пропила их месяц,и на контрольное узи не пришла.Но в сентябре 2019 г при вагинальном узи на 15-16 день мес.цикла эндометрий был 20 мм.Врач меня стала отправлять на выскабливание,я попросила назначить пока медикаментозное лечение.Мне назначали дюфастон на 4 мес.(принимала с 16 по 25 день цикла).Сегодня было контрольное узи эндометрий 11 мм,на 5 день цикла.Подскажите пожалуйста,показано ли мне выскабливание?И какие могут могут быть нежелательные последствия???Хочу отметить,что кроме показаний узи,у меня нет ни одного симптома ГЭ!

Ольга Замиралова
15:09 29/01/20 |#
Ольга Замиралова

Алла, здравствуйте
Да, назначение раздельного лечебно-диагностического выскабливания в Вашем случае оправдано (есть признаки гиперплазии по УЗИ).
Не совсем поняла, какие именно негативные последствия Вас беспокоят, поэтому отвечу развёрнуто.
1. Если выскабливание будет проводится под контролем гистероскопии квалифицированным специалистом, то процедура вполне безопасна. Для чего она нужна: исключить атипичные (предраковые) изменения эндометрия; удалить изменённый («неправильный») эндометрий в надежде на последующее «наращивание» новой здоровой слизистой (что вполне вероятно).
2. Последствия непролеченной гиперплазии — усугубление процесса. Рано или поздно начнутся маточные кровотечения со всеми вытекающими неприятностями. Не исключено, что уже сейчас у Вас весьма обильные месячные (?), но Вы не обращаете на это должного внимание. Если так, надо проверить уровень гемоглобина в крови (сдать общий анализ крови).
3. Наконец, ведь и гормональная терапия не может продолжаться постоянно (есть негативные риски). Тем более в Вашем случае она не вполне эффективна (11 мм для 5-го дня цикла — это выше нормы).
Резюмирую: есть официально утверждённые схемы лечения гиперплазии. Врач предлагает оптимальное решение проблемы, руководствуясь рекомендациями Минздрава РФ и ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Прислушаться к мнению врача или поступить по-своему — решать только Вам.
Но раз уж возникли сомнения (они понятны, ведь выскабливание — хирургическая процедура, проводится под общим наркозом и т.п.) — можно обратиться ОЧНО к другому специалисту, в другой медицинский Центр, выслушать альтернативное мнение и определиться со своим решением.
Выздоравливайте. С уважением.

15:40 03/03/20 |#
Ева

Здравствуйте. По узи ставят гиперплазию эндометрия( на 10 д.ц.-12мм,контуры не ровные),в предыдущем цикле был 9 д.ц.-6,3мм). Врач говорит,что не норма,надо проводить чистку. Вы согласны с мнением врача? Применяла гормоны до 36 недели беременности(прогестерон 900мг,ЭКО) роды были 9 месяцев назад.

Ольга Замиралова
16:10 03/03/20 |#
Ольга Замиралова

Ева, здравствуйте
Да, считаю, что предложенная Вашим врачом диагностическая тактика (выскабливание) оправдана. В Вашем случае будет правильно перестраховаться (ЭКО!). Надо сделать чистку, гистологию и уточнить диагноз. Ведь малышу нужна здоровая мама.
Выздоравливайте. С уважением.

14:49 05/04/20 |#
Фаина

Добрый день, диагноз атипическая гиперплазия эндометрия назначение операция, в какие сроки делать операцию, чистка была февраль 27.02,

Ольга Замиралова
20:47 05/04/20 |#
Ольга Замиралова

Фаина, здравствуйте
Атипическая гиперплазия эндометрия — предраковое состояние.
Лечение хирургическое: удаление матки (радикальная гистерэктомия).
Если нет противопоказаний, то операцию назначают в плановом порядке. Точную дату госпитализации в стационар для проведения операции выбирает лечащий врач по результатам предоперационных обследований.
Если из-за ситуации с коронавирусом плановую операцию перенесли на более поздний срок, то волноваться не надо. Один-два месяца большой роли не сыграют.
Выздоравливайте. С уважением.

21:43 14/04/20 |#
Кристина

Ольга, добрый вечер! Прошу посоветуйте мне что нибудь. Полтора года назад была чистка, простая железистая гиперплазия эндометрия. Пропила линдинент 30 6 месяцев. Месячные были по часам. Мне 28 лет не рожала,абортов не было. Рецидив случился сейчас,по началу 18 дней задержки, беременности нет. Пошли скудные выделения, и вот уже 9 день идут. Еще не обращалась в геникологию. Очень боюсь выскабливания. Я понимаю что затягиваю с походом в больницу.

Ольга Замиралова
20:38 19/04/20 |#
Ольга Замиралова

Кристина, здравствуйте
Совет один — идти к лечащему врачу.
К сожалению без осмотра и очного обследования ничего более сказать не могу.
Возможно сбой цикла связан с отменой Линденета. Но не факт.
Внимательно обследуйте яичники (УЗИ на аппарате экспертного уровня).
Выздоравливайте. С уважением.

09:58 15/06/20 |#
Эльмира

Здравствуйте! Хотела у вас спросить, у меня начались месячные 04 июня 2020г цикл где то 6-7 дней .потом немного мажет и заканчивается. Месячные основные по сроку закончились,но после этого шли мажущие коричневые выделения ,в данный момент они еще не заканчиваются коричневые выделения.Это нормально то что на 11-12 день все еще идут коричневые выделения.Переживаю

Ольга Замиралова
23:45 15/06/20 |#
Ольга Замиралова

Эльмира, здравствуйте
Коричневые выделения на 12 день цикла — это не норма.
Вам следует сходить к доктору и обследоваться.
Но переживать раньше времени не надо, ведь сбои менструального цикла иногда случаются и у вполне здоровых женщин.
Консультация гинеколога.
С уважением.

20:40 18/04/20 |#
Василиса

Добрый день! Пожалуйста помогите с советом, мне 47 лет, инвестиций нет 1 год и 4 мес, пришла на плановый осмотр, на УЗИ обнаружен был полип около 20мм и жидкостная киста на правом яичнике 27мм, врач предложил сразу же удалить полип при местной анестезии, и тут все началось…через 3 дня появилась алая кровь и боли внизу живота и в пояснице, обратилась к тому же гинекологу, рекомендации , метронидазол и антибиотик, через 10 дней появились еще большие боли, снова к врачу, рекомендации, сдать кровь на анализы, но шпа и гистероскопия, диагноз гиперплазия 10 мм, хотя со слов врача, был удален эндометрий 11мм вместе с полипом, на сегодня снова вернулась боль, после того, как несла тяжесть 2-3 кг и прявилась следы крови на прокладке, цвет алый, к тому же добавилась молочница, пока ее не пролечу , не могу обратиться за процедурой, гистероскопией ..
Что со мной происходит? Почему такие боли? И почему так быстро снова вырос эндометрий?
P S. Гистология показала, не полип, а субмукозную миому

Ольга Замиралова
21:14 19/04/20 |#
Ольга Замиралова

Василиса, здравствуйте
Причиной боли может быть и миома, и киста яичника, и генитальный эндометриоз (?).
Эндометрий быстро вырос на фоне гормонального дисбаланса.
В Вашем возрасте надо очень внимательно разбираться с характером кисты яичника. В первую очередь следует обратиться к грамотному гинекологу, пролечить молочницу и сделать УЗИ органов малого таза на аппарате экспертного уровня в режиме ЦДК. Далее тактику ведения должен выбрать Ваш врач.
Ясно одно — боли и кровянистые выделения, не связанные с менструацией — это НЕ норма. Надо обязательно выяснять их причину и лечить.
Выздоравливайте. С уважением.

19:02 21/04/20 |#
ОЛЬГА

Здравствуйте!
Ольга, я тоже Ольга 19 марта 2020 года мне была проведена операция гистерорезектоскопия Гистология со стенок матки и Биопсии шейки матки -онкологию не выявили Был поставлен диагноз Железисто -кистозная гиперплазия эндометрия по типу острой эстрогении В тканях биопата слизистой шейки матки новообразований нет эпителиальный покров слизистой утрачен гинеколог назначила вставлять интровагильно свечи Утрожестан по 200 мг Я вставляла 10 дней с 10 по 19 апреля
19 апреля начались Обильные месячные которые идут уже 3 дня что мне делать дальше ? Пить кровоостанавливающие и как? 28 апреля назначено УЗИ интровагильно боюсь не попасть на УЗИ из-за того что обильные месячные .Жду Ответа Спасибо!

Ольга Замиралова
15:08 23/04/20 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
В качестве безопасного «скоропомощного» кровоостанавливающего средства в Вашем случае можно применить аптечный препарат Крапивы (жидкий экстракт). Принимать по каплям, строго по инструкции-вкладышу в течение 5 дней.
Или аптечную настойку Перца водяного (экстракт жидкий). Принимать по каплям, строго по инструкции-вкладышу (5 дней).
Также следует обязательно встретиться с Вашим лечащим врачом, обсудить возникшую ситуацию, получить индивидуальные рекомендации и, при необходимости, лечение.
Выздоравливайте. С уважением.

Ольга Замиралова
21:30 03/06/20 |#
Ольга Замиралова

Анна, здравствуйте
Могу лишь сказать, что надо пробовать все варианты и верить в успех.
Выполняйте рекомендации лечащего врача и надейтесь на хороший результат.
С огромным уважением.

16:25 21/06/20 |#
Ольга

Ольга, добрый день. На узи показала эндометрий 10 мм, врач сразу сказала делать операцию, вы согласны с ней? Никаких симптомов нет, ничего не беспокоит, месячные скудные но по времени.

Ольга Замиралова
14:41 24/06/20 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Для определённого ответа мало информации: Ваш возраст?, на какой день цикла проводилось УЗИ?, Ваш анамнез, цель визита к гинекологу (плановое обследование? или всё-таки были причины?) и т.п.
В любом случае врач только рекомендует тактику ведения, но окончательное решение принимать Вам.
Учитывая факт, что жалоб на здоровье у Вас нет и месячные не обильные — есть смысл не «рубить с плеча», а понаблюдать за состоянием эндометрия, узнать альтернативное мнение второго специалиста.
Для этого надо сделать через месяц повторное УЗИ на том же сроке цикла, что и первое исследование. С результатами первого и второго УЗИ следует обратиться очно к другому гинекологу и выслушать его мнение.
С уважением.

00:30 30/09/20 |#
Гретта

Здравствуйте, Ольга! Через 11 месяцев после первой операции по выскабливанию повторилось кровотечение. Врач вновь поставил диагноз гиперплазия эндометрия. Снова была проведена операция и назначен курс лечения. Врач сказал прийти на приём после менструации. Сегодня 19-й день после операции, есть небольшие боли сзади слева ниже поясницы и небольшая температура 37.5. Как вы считаете, есть ли причины для беспокойства?

Ольга Замиралова
19:44 09/10/20 |#
Ольга Замиралова

Гретта, здравствуйте!
Прошу прощенья, задержалась с ответом.
Да, надо обратиться к лечащему врачу и выяснить причину температуры.
Не факт, что она связана с предыдущим выскабливанием.
Если гинекология ни при чём, консультация терапевта.
Выздоравливайте.
С уважением.

21:43 09/10/20 |#
Елена

Здравствуйте Ольга. При мед осмотре врач обнаружил уплотнение. При УЗИ в этот день (был 20 день мен. Цикла) поставил гиперплазию. Потом на 8 день цикла сделала УЗИ м- эхо матки толщиной 7 мм. Структура неоднородная. На правом яичнике обнаружил фолликулярную кисту 10*12. Врач рекомендовал сделать РДВ. Обязательно ли это делать. Месячные раньше шли пять дней теперь 6. В первый деньменструации идёт коричневая мазня. Иногда (не каждые цикл) на 3 или 4 день обильные выделения со сгустками . На 6 день сукровичные выделения коричневые. Обильно идут один день. Болезненность в этот день терпимая. Необходимо ли выскабливание. Ведь толщина вроде в норме. Мне 42 года.

Ольга Замиралова
15:14 11/10/20 |#
Ольга Замиралова

Елена, здравствуйте
Толщина эндометрия допустимая.
Но неоднородность структуры может быть (повторюсь, может быть!) признаком гиперплазии или эндометриоза.
Определить насколько гиперплазия доброкачественна может только гистология (т.е. РДВ)
Опять же фолликулярная (?) киста указывает на возможный гормональный дисбаланс.
Насколько срочно и уместно проводить выскабливание — заочно решить нельзя.
Здесь важно учитывать уровень гемоглобина в крови. Если есть анемия — выскабливание делать надо.
Бесспорно одно — ситуация требует пристального динамического наблюдения (что там за киста?).
Консультация лечащего гинеколога, наблюдение.
С уважением.

16:49 05/11/20 |#
Татьяна

Здравствуйте,мне 21 год.Было маточное кровотечение 20 дней,на узи поставили гиперплазию эндометрия под вопросом,сделали чистку,перед операцией температура была 37.3 ,после чистки держится 5-ый день 37 ,выделения заканчиваются мажут коричневым цветом,внизу живота немного тянет,пью антибиотик цифран и метронидазол,очень переживаю по поводу температуры,почему она не спадает?из-за чего может быть,не рожала,абортов не было.

Ольга Замиралова
22:17 11/11/20 |#
Ольга Замиралова

Татьяна, здравствуйте
Температура тела 37.0 считается вариантом нормы и в Вашей ситуации может держаться в течение нескольких недель. В этом нет ничего опасного, будьте спокойны.
Курс антибактериальной терапии обязательно соблюдайте.
Об объективных причинах возникшего кровотечения можно говорить только после результатов гистологии.
Выполняйте все рекомендации Вашего лечащего врача и выздоравливайте.
С уважением.

21:43 12/11/20 |#
Светлана

Добрый вечер! Мне в конце декабря исполняется 44 года. С весны нарушился цикл, сначала были задержки, потом кровотечение. В июле сделали выскабливание, был железисто-фиброзный полип эндометрия. Первые месячные пришли в срок, через 30 дней, а потом через 17 дней пошли необильные выделения. Я не принимала никаких препаратов, т.к. один врач назначила Утрожестон, другой — сказала ничего не нужно пить. Потом были вторые месячные, но они не прекратились, мазня была и дальше. В октябре, то есть ровно через три месяца мне опять сделали чистку. В выписном эпикризе — сложная железистая гиперплазия эндометрия. Врач (я обратилась к третьему) — назначила уколы Бусерилин Лонг, на 5 день месячных, а потом на 28 день цикла 6 месяцев. И пить Индинол форто 2 месяца. Как вы считаете, оправдано ли такое лечение (очень дорогостоящее) в моем возрасте? Спасибо!

Ольга Замиралова
23:11 16/11/20 |#
Ольга Замиралова

Светлана, здравствуйте!
Да, аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов (бусерелин) могут назначаться женщинам после 40 лет для консервативного лечения сложной железистой гиперплазии эндометрия.
Насколько адекватен данный препарат в Вашем случае — заочно, не зная анамнеза и общего состояния Вашего здоровья — судить на берусь.
Но, так или иначе, лечиться надо обязательно. В противном случае велик риск повторных кровотечений, ухудшения состояния и радикального хирургического лечения (удаления матки).
Выздоравливайте.
С уважением.

16:23 17/11/20 |#
Ольга

Добрый день, мне 60 лет. Менопауза 9 лет. Три дня назад начались боли внизу живота и в пояснице. Сделала УЗИ. Заключение гиперплазия эндометрия в постменопазе, Эндометрий 1,5 см однородный. Матка дл 4,4см, ш 4,0см, п 4,2 см. Яичники 2,1 на 1,8 и 1,5 на 1,1. Врач УЗИ рекомендует диагностическую чистку. Что мне делать?

Ольга Замиралова
13:21 18/11/20 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Врач УЗИ может рекомендовать только незамедлительное обращение к лечащему гинекологу и ничего более.
Однако, по данным УЗИ (М-эхо 1,5 см), есть объективные показания к проведению, как минимум, диагностической чистки (гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей).
Дальнейшая тактика Вашего лечения напрямую зависит от результатов гистологии.
Консультация гинеколога обязательна.
Узнать подробнее о причинах и вариантах лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе можно из этой статьи: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauze.html
Выздоравливайте. С уважением.

07:50 02/12/20 |#
Мария

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Сделали в поликлинике аспират. Пришёл ответ- на фоне крови определяется группа клеток эндометрия с признаками гиперплазии, в части клеток в невыраженной атипией. Мне назначили чистку. Атипия это же предрак или может быть просто полип? Ну что означает невыраженной?

Ольга Замиралова
22:48 04/12/20 |#
Ольга Замиралова

Мария, здравствуйте
Невыраженная атипия — это значит, что небольшие атипичные изменения в клетках есть, но их причина не очевидна.
С одной стороны — нельзя исключить вероятность дебюта опухолевой трансформации.
С другой — очень может быть, что незначительная изменения клеток произошли под влиянием воспаления или несбалансированного гормонального воздействия.
Кроме того всегда остаётся риск неверной интерпретации картины исследуемой ткани врачом-гистологом.
Резюмирую: Выводы делать рано. Падать духом нет причин. Но чистку делать надо (для удаления изменённой ткани и подтверждения/исключения диагноза).
С уважением.

21:36 10/12/20 |#
Ольга

Здравствуйте Ольга. Постараюсь писать по порядку. Решила делать операцию по удалению матки, у меня с 2015 года диагностируется множественная миома. 26 ноября 2020 было раздельное диагностическое выскабливание, гистология пока не известна. На следующий день после операции, меня смотрели 2 врача, мой оперирующий и заведующий отделением, в разговоре между ними, от своего врача я услышала следующее: «был полип, я его удалил, там уже пошел гиперпластический процесс», я поняла, что это что-то не хорошее. Решение об операции пока под вопросом, врач сказал, что нужно дождаться гистологии, если будет хорошая, то попробуем консервативное лечение, а если гистология будет плохая, то будем лечиться хирургическим путем. Теперь мне стало страшно не так за миому, как за гиперплазию. А на счет миомы врач сказал, что не видит показаний для операции, говорит, что миому удаляют тогда, когда она вырастет с голову взрослого человека.. Тут я с врачом не согласна.. Дальше.. А обратилась я по поводу болей внизу живота, думала, что болит матка из-за миомы, хотя матка при пальпации безболезненная. После выскабливания на 4 день у меня начались ни то месячные, ни то кровотечение. Я сказала об этом медсестре, она передала врачу, врач осмотрел меня и сказал, что это нормальная менструальная реакция. Последние месячные перед выскабливанием были 6 ноября, и потом пришли 29 ноября, кровотечение остановили, но через 1- 2 они пошли снова, но очень скудные. Следующее: месячные закончились и дальше начало мазать и мажет до сих пор. Из сопутствующих заболеваний вр. гипотиреоз и хронический неязвенный колит. И еще врач сказал, что боли возможно дает колит и рекомендовал мне лечить колит и назначил пить хилак форте. благодаря которому болей стали утихать. У меня главный вопрос: почему так долго мажут.

Ольга Замиралова
21:18 11/12/20 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Увеличение объёма менструальных выделений (в том числе длительные мажущие выделения) могут быть следствием Вашего основного заболевания — гипотиреоза.
Тактика Вашего лечащего врача, на мой взгляд, вполне адекватна. Считаю, что ему стоит доверять и выполнять все рекомендации.
Продолжайте наблюдение, лечитесь и выздоравливайте. С уважением.

22:12 05/01/21 |#
Инга Иванова

Здравствуйте, Ольга! Я уже третий месяц живу как на вулкане. Мне 59 лет.
Дело в том, что мне в возрасте 34 года был поставлен диагноз синдром резистентных яичников на фоне лапароскопии.
С 39 лет нахожусь постоянно на ЗГТ (МГТ). Начинала с Гинодиандепо, Климодиен, Климен, а потом перешла на Фемостон 2\10, 1\10 и с 55 лет — Фемостон 1\5.
Всё было нормально, но в октябре-ноябре 2020 года перенесла ОРВИ (была даже диарея 2 дня), и на фоне этого состояния у меня проявились выраженные мажущие (сначала ярко-красные, потом темнее) кровянистые выделения, которые не прекращались сами.
Когда прошло более 2-х недель, пошла на УЗИ: М-эхо 3 мм, однородной структуры, слабо выражено, пониженной эхогенности, полость матки не расширена. М-эхо цервикального канала: 2 мм, однородной структуры. В левом яичнике — анэхогенные включения от 9 до 11 мм, аваскулярны при ЦДК. Кстати, эти включения уже почти 4 года неизменны. УЗИ-специалист ссылался на корректировку дозировки МГТ и осмотр в динамике.
Ольга, дело в том, что гинеколог-эндокринолог, посмотрев меня на кресле, сказала, что ничего её не смущает и не вызывает опасений, а результат УЗИ — вполне оптимистичен. Но, тем не менее, предложила гистероскопию с РДВ с отменой Фемостона. Я настояла, чтобы попробовать снизить дозировку и перейти на Фемостон-мини 0,5\2,5 и посмотреть в динамике. Кровотечение остановилось на Транексаме.
Сегодня 34 день со дня приема мини-дозировки (без кровотечения) и вчера на салфетке после туалета было выделение как слегка свернувшийся яичный белок с коричневатым сгустком около 4 мм внутри.
Дело в том, что тогда на приеме гинеколога тоже был осмотр на УЗИ и виден был ей полип в цервикальном канале 4 мм, а УЗИ-специалист опроверг такое предположение, убедив меня, что это сгусток.
Вопрос: насколько обоснована отмена МГТ и проведение гистероскопии при таком эндометрии?
Я знаю, что резкая отмена МГТ чревата инфарктами и аритмиями.
Тем более, чувствую себя все эти 20 лет вполне хорошо.
И могут ли при переходе на меньшую дозировку препарата МГТ быть такие кровянистые признаки? У меня и на дозировке 1\5 тоже были до 5 дней, только проходили сами… Кроме последнего случая.Простите за длинный вопрос, ситуация для меня очень непростая.
Благодарю Вас. С уважением.

Ольга Замиралова
00:54 11/01/21 |#
Ольга Замиралова

Инга Ивановна, здравствуйте
Да, при снижении дозировки названного Вами препарата кровянистые выделения возникать могут.
Но то, что причиной таких кровомазаний является именно изменение режима приёма гормонов мы можем лишь предположить. Точную оценку состояния слизистой шейки и полости матки может дать только гистология.
Поэтому, с учётом Вашего возраста и длительности ЗГТ, рекомендованное раздельное диагностическое выскабливание вполне оправдано. Бояться этой процедуры нет оснований.
Ваши опасения относительно негативных реакций на отмену ЗГТ со стороны сердечно-сосудистой системы вполне понятны. Этот важный вопрос следует обязательно обсудить с кардиологом.
Заочно ответить Вам более определённо к сожалению не могу.
Но могу сказать, что для обретения уверенного спокойствия надо выполнить все рекомендации лечащих врачей.
Консультация гинеколога, кардиолога.
С уважением.

12:34 10/02/21 |#
Ангелина

Мне 26 лет, 1,5 месяца назад делала высабливание(гистероскопию могу ошибаться в верном написани) Я кровила 6 дней поузи эндометрий 15 мм был,операция прошла на контрольном УЗИ 3,5мм стал эндометрий(гистология показала гиперплазию эндометрия),мне выписали Жанин я начала пить при 1 месячных после операции,они были скудные.но вот началсь мазанье и боли я пришла на УЗИ и у меня показало эндометрий 19мм, и это спустя1,5мес после операции! +еще еще киста есть. Врач была удивлена и скзаал при 7 дневно перерыве после жанин прийти к ней! Скажите пожалуйста ,что происходит спустя1,5 месяца рон вырос еще больше при применении Жанин(я не рожала никогда)Подскажите молю,что делать в такомслучае,как избавиться от этого!

Ольга Замиралова
23:40 13/02/21 |#
Ольга Замиралова

Ангелина, здравствуйте
Единственно правильное решение — идти к своему врачу, при необходимости дообследоваться, оптимизировать лечение.
Доктор уже назначил Вам плановый приём.
Причин для паники нет.
Выздоравливайте. С уважением.

17:54 11/02/21 |#
Ольга

Здравствуйте,Это снова я, все никак не успокоюсь. Теперь меня беспокоит, что месячные стали подолгу идти. После выскабливания месячных можно сказать не было. Потом месячные начались 28 декабря и шли до 25 января, пока я не пришла к врачу. Гормональную терапию мне еще назначил оперирующий меня врач, но я пить не стала. Честно, я не знала, что гиперплазия дает такие осложнения, как маточные кровотечения. В общем пришла я к врачу, с жалобами на кровотечение, врач естественно была очень сердита на меня, и сказала. чтобы я пила Ригевидон по схеме, по одной таблетке 1т. Х5 в день, и так убавляя по 1 т. в день,но я смогла выпить только 3, потому что мне стало очень плохо (тошнота, рвота). но кровотечение остановилось в раз, на следующий день и последующие дни уже ничего не было. Потом снова пошла к врачу, так как она велела мне придти. Ну я уведомила ее о своем состоянии на время приема Ригевидона, она сказала «деваться некуда,попробуй пить по одной». Но когда я выпила даже 1 таблетку, реакция была такая же. Но в этот раз кровотечение не проходило. Сегодня уже 6 день, а выделения все еще есть и болит низ живота. Сдала анализы на общий крови и мочи от невролога, ходила на прием с жалобами на боли в спине, так вот ОАК показал гемоглобин 90 и СОЭ — 40, врач меня немного напугала, говорит, как бы не онкология. Я думаю что наверно есть воспаление. И вообще,в этот и прошлый раз из меня выходили крупные сгустки крови. Что это может быть? Если честно продолжать пить Ригевидон не очень желаю, так как плохо себя чувствую от него. Не придется ли чистится повторно, и не является ли подобное явление, как не прекращающее маточное кровотечение, показанием для удаления матки?

Ольга Замиралова
00:11 14/02/21 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Обильные маточные кровотечения на фоне сочетанной патологии (миома + гиперплазия эндометрия), приводящие к анемии (у вас гемоглобин уже 90 при норме 120), плюс непереносимость гормональной терапии — да, есть показания к удалению матки.
Но окончательно определять тактику лечения будет Ваш лечащий врач.
Принимать меры надо обязательно.
Консультация гинеколога.
Лечитесь, выздоравливайте. И ничего не бойтесь — всё будет хорошо.
С уважением.

01:49 26/02/21 |#
Ольга

Здравствуйте, 50 лет, РМЖ гормонозависимый, принимаю тамоксифен 2 года, МЭхо скачет, сейчас 8мм, такой показатель первый раз.
Онкологи говорят, что это не критично, а гинекологи настаивают на выскабливании. А я не знаю(

Ольга Замиралова
23:54 28/02/21 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте
Есть смысл проконсультироваться с онко-гинекологом.
Тактику ведения болезни в Вашем случае выбирает онколог.
Успешного лечения. С уважением.

13:49 04/03/21 |#
Ирина

Добрый день, доктор. Мне 55 лет. По нескольким показаниям УЗИ малого таза наблюдается гиперплазия эндометрия — от 8 до 9 мм. Менопауза — 2 года. Настоятельно рекомендуют диагностическую гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание. Хотя у меня нет никаких болевых ощущений, нет никаких кровяных выделений. Доктор, Ваши рекомендации. Спасибо

Ольга Замиралова
23:28 10/03/21 |#
Ольга Замиралова

Ирина, здравствуйте
Поддержу рекомендации Ваших лечащих врачей.
В данном случае раздельное выскабливание — это и точная диагностика (важно исключить серьёзную патологию на 100%), и лечение (ведь изменённый эндометрий будет удалён).
Выздоравливайте. С уважением.

14:46 23/03/21 |#
Ирина

Добрый день! выскабливание было 3 марта ( после диагностики АМК) , прошло все удачно. Гистология хорошая (гиперплазия не атипичная). выделения были сначала обильные, потом все меньше и меньше -всего 19 дней, без выделений был всего 1 день, и на 20 дней вышло несколько сгустков и алая кровь. и сейчас мажет алой кровью. нужно срочно к врачу?спасибо!

Ольга Замиралова
22:36 07/04/21 |#
Ольга Замиралова

Ирина, здравствуйте
Прошу прощенья за несвоевременный ответ.
Рада, что гистология хорошая — можно жить спокойно.
К врачу сходить надо (для устранения кровомазания).
Консультация гинеколога.
С уважением.

17:10 23/07/21 |#
Ольга

Здравствуйте, хотела поинтересоваться, нужно ли наблюдаться у гинеколога после удаления матки или не нужно, ввиду отсутствия органа. Матка была удалена по показаниям. Еще частично были удалены некоторые органы из-за патологий, выявленных в ходе операции: был удален левый яичник из-за ф/кисты, правая фаллопиева труба, так как было сильное воспаление (сальпингит), предположительно из-за этого СОЭ показывало 40.

Ольга Замиралова
12:01 16/08/21 |#
Ольга Замиралова

Ольга, здравствуйте!
Вы, как и любая ответственная за своё здоровье женщина, должны обязательно посещать гинеколога для профилактического осмотра 1 раз в год, даже в отсутствии каких-либо жалоб. Ведь и после удаления матки Вы остаётесь обычной женщиной.
В случае необходимости доктор даст рекомендации и определит индивидуальный план посещений.
Будьте здоровы! С уважением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх