Эндометриоз матки
МКБ-10: N80
Эндометриоз - процесс паталогического разрастания ткани, по структуре и свойствам сходной с эндометрием, за пределами внутренней слизистой оболочки матки.
Иными словами - это ситуация, когда элементы слизистой матки вдруг начинают расти в других органа. Например: в яичниках, шейке матки, маточных трубах, позадиматочной клетчатке, влагалище. Эндометриоз может поражать желудочно-кишечный и мочевыделительный тракт, послеоперационные рубцы, плевру, лёгкие, кожу, слизистые оболочки глаз, кости, другие органы и ткани.
Болезнь-загадка
Подлинные причины возникновения эндометриоидной болезни до сих пор не вполне разгаданы.
Возможно, частицы эндометрия проникают в брюшную полость через маточные трубы во время менструации при затруднении оттока менструальной крови. Например: при сужении цервикального (шеечного) канала, загибе шейки матки. Подобный ретроградный заброс менструальной крови наблюдается у 70% женщин, но болезнь возникает далеко не у всех.
Не исключено, что в ряде случаев причиной болезни становятся гинекологические операции, аборты.
Важную роль в манифестации и протекании болезни играют эндокринные нарушения и дефекты иммунной системы. Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни (стресс, гипоксия, малоподвижность, нерациональное питание, др.) способствуют снижению иммунной резистентности, гормональному дисбалансу. Всё это создаёт благоприятные условия для закрепления и роста эндометриоидных гетеротопий.
В настоящее время ключевая роль в развитии эндометриоза отводится генетическим факторам. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) и вовсе считают сложнонаследуемым генетическим заболеванием.
Вернуться к оглавлениюПодобен опухоли
Эндометриоз – рецидивирующий доброкачественный процесс с тенденцией злокачественного течения:
- С одной стороны эндометриоидные клетки по строению и «поведению» почти не отличаются от клеток здорового эндометрия.
- С другой стороны, патологический очаг, подобно опухоли, способен прорастать (инфильтрировать) в окружающие и удалённые ткани.
Распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам, эндометриоидные частицы могут имплантироваться и разрастаться в самых непредсказуемых местах. Где бы не появилась эндометриоидная ткань, она «ведёт себя», подобно слизистой матки:
- В той или иной степени реагирует на действие половых гормонов. Например, эстрогенная стимуляция вызывает её бурный пролиферативный рост.
- Претерпевает те же циклические изменения, что и слизистая оболочка матки: к моменту менструации эндометриоидный очаг «набухает», увеличивается в размерах и кровоточит («менструирует»).
Эндометриоз провоцирует хроническое воспаление окружающих органов, спаечные процессы, боль. Постоянное недомогание делает женщину раздражительной. Болезнь становится причиной депрессии, бессонницы, нарушения пищевого и сексуального поведения.
Симптомы эндометриоза трудно отличить от признаков целого ряда других заболеваний. Например, от острого аппендицита, воспаления придатков матки, непроходимости кишечника. Возможность достоверно выявить многоликий недуг и назначить эффективное лечение появилась не так давно, благодаря современным методам обследования: гистероскопии и лапароскопии.
Вернуться к оглавлениюЧто такое аденомиоз?
Особым классом эндометриоидной болезни выделяют эндометриоз матки или аденомиоз - доброкачественное вторжение эндометрия в миометрий.
Инвазия эндометрия в мышечный слой маточной стенки зачастую происходит в определённый период менструального цикла во время регенерации слизистой. Также при механическом, воспалительном повреждении подэндометриального миометрия во время кюретажа (выскабливания) полости матки по поводу прерывания беременности (аборта) или из-за неадекватного применения внутриматочной спирали. Интересно: ряд авторов утверждает, что диагностический лечебный кюретаж матки у небеременных женщин не повышает риск аденомиоза.
Пытаясь уцелеть в нетипичных условиях, «проросший» эндометрий обретает новые, повышающие его жизнеспособность и инвазивность свойства. В очаге аденомиоза:
- снижается местный иммунитет;
- повышается чувствительность к эстрогенам (локальная гиперэстрогения);
- замедляется процесс запрограммированной гибели клеток (апоптоз);
- нарушаются функции клеточных белков;
- нарушается сократительная способность гладкомышечных волокон матки;
- повышается выработка простагландинов – веществ, вызывающих воспаление.
Аденомиоз снижает вероятность имплантации плодного яйца, является важным фактором выкидышей, спонтанных преждевременных родов. Распространённость аденомиоза у молодых женщин с бесплодием составляет 50-90%.
На фоне аденомиоза увеличивается васкуляризация слизистой матки. Это приводит к обильным месячным, циклическим маточным и тяжёлым послеродовым кровотечениям.
Вернуться к оглавлениюКак вылечить эндометриоз?
Женщине, страдающей эндометриозом, важно постоянно наблюдаться у врача и своевременно проходить лечение.
Отличную возможность остановить болезнь даёт гормональная терапия. Она подавляет рост эндометриоидной ткани и способствует её замещению соединительной.
При недостаточной эффективности гормонов приходится прибегать к хирургическому лечению.
Хорошим средством лечения и профилактики эндометриоза считают беременность и длительный период грудного вскармливания.
Подробно о симптомах, диагностике, лечении и профилактике болезни читайте в статьях о лечении эндометриоза (см. выше).